ごあいさつ

本年、POPAIは2014年の第1回開催から数え、第11回を迎えることとなりました。

この間、心血管イベント発生の予測および治療戦略の立案において、Physiology（生理学的評価）とImaging（画像評価）を相補的に統合することの重要性が、ますます明確になってきています。

冠動脈ステント治療は、冠血管抵抗を低下させ、運動負荷時の冠血流を増加させることで運動耐容能を改善することが示されています。一方で、PCIがプラークを安定化させ、将来の心血管イベントを抑制する、いわゆる“プラークシーリング効果”については、いまだ十分なエビデンスが確立されていません。

その一方で、強力な脂質低下療法をはじめとする最適薬物療法が、プラークの安定化や退縮をもたらすことは数多くの研究によって証明されています。CT、IVUS、OCT、OFDIなどの冠動脈イメージングは、将来のイベントリスクが高いプラークを可視化し、どの患者により積極的な薬物治療が必要かを判断するうえで重要な役割を果たしています。

現在では、冠内圧測定を用いて虚血の原因病変を正確に同定し、さらにIVUSやOCTを活用して最適なPCIを実施することが、患者予後改善のための有効な戦略であることが数多くのエビデンスにより示されています。

さらにImagingの分野では、CT、血管造影、IVUS、OCTなどから得られる解剖学的情報を基に、流体力学やAI技術を活用してFFRに匹敵する機能的評価を行う技術が急速に発展しています。一方、Physiologyによって評価される病変部圧較差は、プラークのvulnerabilityとも密接に関連することが報告されており、PhysiologyとImagingは異なるアプローチでありながら、心血管イベントの理解と予測という共通のゴールに向かって融合しつつあります。

我が国では、2018年にFFRCT、2020年にFFRangio、2023年にQFR、そして2025年にはMEDHUB AIが保険収載され、すでに多くの施設で日常診療に導入されています。さらに2026年ACCでは、Angiography-derived Physiologyに関する大規模臨床試験であるALLRIZE試験およびFAST III試験の結果が発表され、同時にNEJMに掲載されました。両試験ともwire-based physiologyに対する非劣性を示し、新たな時代の幕開けを予感させる重要なマイルストーンとなりました。

PCIが成熟した治療領域と考えられる現在においても、複雑冠動脈病変に対する最適な治療戦略の構築は依然として大きな課題です。その解決には、高度なカテーテル技術だけでなく、PhysiologyとImagingを深く理解し、両者を統合して活用する力が求められています。

POPAI2026では、国内外の第一線で活躍するエキスパートをお招きし、PhysiologyとImagingの最前線を2日間にわたり徹底的に議論します。本研究会にご参加いただくことで、冠循環の理解から心血管イベント予測、そして最適な治療戦略に至るまで、最新の知見を体系的に学んでいただけるものと確信しております。

Deep Dive into Physiology and Imaging

このテーマのもと、参加者の皆様とともに心血管診療の未来を考える貴重な機会となることを願っております。皆様のご参加を心よりお待ち申し上げております。